Nuevo equipamiento del Servicio. IVUS y FFR

rsolerno | 4 octubre 2012 in General | Comments (0)

Presentación IVUS y FFR

Durante el mes de septiembre de 2012, se instaló en el Servicio de Hemodinamia del Hospital El Cruce un equipo de IVUS S5i de Volcano Corporation, para la realizacion de Ultrasonido Intravascular y Medición de la Reserva Fraccional de Flujo Coronario (FFR). El mismo incluye una consola de ultrasonido, la cual se integra directamente al laboratorio de cateterismo y una consola de análisis funcional (FFR) de las estenosis coronarias.

El S5i es el primer equipo que se instala  en Argentina, posicionando al Sservicio de Hemodinamia del Hospital El Cruce como centro de referencia nacional y latinoamericano para este tipo de prácticas lo que permitirá que muchos médicos de la región puedan venir a formarse y/o capacitarse en nuestro hospital.

Si bien la angiografía continua siendo el estándar en el estudio de las arterias tanto coronarias como periféricas, su imagen refleja solo el lumen vascular, mientras que el Ultrasonido Intravascular proporciona un análisis detallado de la estructura de la pared arterial. Mediante la inserción de un transductor ecográfico en el extremo distal de un catéter, se emiten ondas ultrasónicas, reconstruyendo la información en tiempo real y determinando la longitud de las lesiones analizadas mediante un sistema de pull back (retirada) motorizado.

El Ultrasonido Intravascular tiene particular utilidad tanto en el diagnóstico de la anatomía coronaria, así como también aporta vital información para el tratamiento de las lesiones obstructivas.

Su utilidad diagnostica radica en la capacidad de clarificar situaciones en las que la angiografía coronaria arroja resultados equívocos o de difícil interpretación (especialmente lesiones ostiales o segmentos tortuosos), además la cuantificación del área luminal mínima y del área de estenosis permite definir lesiones que impresionan de intermedia severidad por angiografía. Por otro lado, la ecografía intravascular, revela información muy precisa acerca de la composición de la placa ateroesclerótica, su grado de extensión a lo largo del vaso, su calcificación, el remodelado del vaso y el volumen de la placa. Debemos recordar también la importancia en la detección de la enfermedad coronaria acelerada en los pacienes receptores de un transplante cardiaco.

Su aplicación en el intervencionismo coronario permite no solo el reconocimiento acabado de la arteria a tratar, aportando información acerca del verdadero diámetro del vaso, la distribución de la placa y la naturaleza del tejido involucrado, sino que tambien informa acerca del estado del stent implantado. La incompleta expansión y la mal aposición del stent son dos potenciales factores determinantes de la trombosis subaguda del stent y su identificación precoz durante la intervención mediante el análisis con ultrasonido y la corrección mediante la optimización del implante reduce en foma significativa el riesgo de sufrir tan indeseada complicación.

El análisis de la Reserva Fracccional de Flujo coronario (FFR), mediante un guía de presión, permite estimar una relación entre la presión arterial pre y post estenosis. De esta manera, valores de FFR <0,8 identifican las lesiones funcionalmente significativas. Entre los pacienes con enfermedad de múltiples vasos, la detección y el tratamiento solamente de las lesiones funcionalmente significativas resulta en un uso mas racional de los stents, obteniendo completa resolución de la isquemia miocárdica, disminuyendo los eventos cardiacos adversos, además de optimizar los recursos de salud.

Actualización en Revascularización Carotídea

rsolerno | 18 septiembre 2012 in General | Comments (0)

Ver presentación

Actualización en Miocardiopatía Hipertrófica Obstructiva

rsolerno | 26 agosto 2012 in General | Comments (0)

Ver presentación

Ticagrelor vs Clopidogrel en pacientes sometidos a Angioplastia Coronaria. Estudio PLATO

rsolerno | 31 julio 2012 in Ateneos bibliográficos,General | Comments (0)

Tags: , ,

Ver presentación

Se presentó en Ateneo bibliográfico del Servicio de Hemodinamia el Estudio PLATO

Post-condicionamiento isquémico en IAMCEST

martinoscos | 11 julio 2012 in General | Comments (0)

Tags: , ,

Ver presentación

Se presentó en ateneo bibliográfico, un estudio que evalúa el post-condicionamiento isquémico como estrategia para disminuir el tamaño del infarto.

Tromboaspiración vs utilización de inhibidor GPIIbIIIa en ATC Primaria: Estudio INFUSE-AMI

cguridi | 12 mayo 2012 in Ateneos bibliográficos,General | Comments (0)

Tags: , , ,

INFUSE-AMI

Fisiopatología de la Circulación Coronaria

cguridi | 12 abril 2012 in General,Revisión de temas | Comments (0)

Fisiopatología de la Circulación Coronaria

Úlcera penetrante de Aorta Torácica

rsolerno | 2 abril 2012 in General | Comments (0)

Presentamos la descripción clínica y la resolución endovascular de un paciente portador de una úlcera penetrante de aorta torácica

Presentación clínica

Ver angiografía

Lesión severa de tronco y 3 vasos: CRM o ATC?

cguridi | 27 noviembre 2011 in Casos clínicos,Cómo lo trataría | Comments (0)

Tags: ,

Se discutió en ateneo clínico la conducta a seguir con una paciente de 55 años con lesión severa de TCI y 3 vasos sintomática por angor para tratamiento quirúrgico o angioplastia de TCI.

ateneo-tci3-vasos

Ver angiografía

Pseudoaneurisma de Arteria Axilar

rsolerno | 18 noviembre 2011 in Casos clínicos,General | Comments (1)

Tags: , ,

Presentamos el caso de un paciente con un pseudoaneurisma traumático de arteria humeral, tratado por vía endovascular

Presentación clínica

Ver angiografía